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Alberto de Rosa, Modelo Alzira, Ribera Salud

Entrevista LAS PROVINCIAS

25 abril, 2013 • By

Me gusta esta video-entrevista para Las Provincias digital en la que repasamos las claves del modelo que ha desarrollado el grupo Ribera Salud desde hace 15 años, cuando nació el Modelo Alzira por las necesidades de reforma en el sistema sanitario público que ya mencionaba el Informe Abril de 1991. Y en un entorno financiero complejo como el actual, no podemos permanecer estáticos ante una situación que reclama urgentemente cambios.  El modelo de colaboración público privada permite introducir esas reformas, sin aumentar gastos al ciudadano y respetando los principios básicos que han hecho de nuestro sistema sanitario público un referente internacional.

¿Y cuál es el secreto? Como explico en la entrevista, para Ribera Salud el secreto de la mayor eficiencia de nuestro modelo está en la suma de tres factores: gestión clínica adecuada al s.XXI, política moderna de RR.HH y apuesta por la tecnología y los sistemas de información. Y todo bajo el control público. Siempre hemos mantenido que el Modelo necesita que la iniciativa privada tenga claro que las directrices las marca la Administración como encargada de la planificación y el control. Y la Administración debe trabajar para redefinir e intensificar los mecanismos de control público porque a mayor participación del sector privado es necesario un mayor control público.

Hablamos también en la entrevista sobre los erróneamente llamados “rescates” de las concesiones sanitarias. El “rescate” es un reequilibrio económico para ajustar las condiciones iniciales a la realidad del momento por cambios no recogidos inicialmente. Y esto es lo que ocurrió en 2003 en la comarca de La Ribera. El Gobierno Valenciano decide implantar un modelo integral de Atención Primaria y Especializada en todos los departamentos de salud de la Comunidad. Para evitar que el área de La Ribera se quedara al margen, se resolvió de mutuo acuerdo el contrato inicial que solo incluía la gestión del Hospital y se volvió a sacar un concurso público incorporando la gestión de la atención primaria. Lo gano la misma UTE que fue la única empresa que optó al concurso público. El incremento de la cápita se debe a que el contrato inicial era simplemente por el hospital y en el nuevo contrato se incorporó la gestión de la atención primaria y una serie de partidas. Y lo cierto es que esa operación supuso un ingreso en la caja de la Conselleria de más de tres millones de euros.

Y sobre los beneficios para la empresa. Otro de los temas recurrentes en la historia del modelo.  En la Comunidad Valenciana, el margen de beneficio para la empresa está limitado por contrato a un 7.5% del TIR. Si se supera, la Administración decide si se reinvierte o no. Creo que el beneficio debe estar limitado en todos los contratos de este tipo, para que la Administración se asegure que no priman criterios mercantiles sobre la visión asistencial.

Repasamos también el papel de los profesionales en nuestro modelo, porque es fundamental contar con los profesionales; son el principal activo del sistema y generadores de la confianza en el ciudadano. Hay que explicarles bien este modelo, que lo entiendan y lo compartan. Desde Ribera Salud hacemos una fuerte apuesta por el desarrollo profesional. Creemos que no hay que reducir los salarios de los profesionales y sí vincularlos a resultados en salud y productividad. Y nuestra experiencia después de 15 años de convivencia de personal laboral y estatutario, es que el modelo está aceptado por los profesionales.

Otro de los temas tratados es la contribución del modelo PPP para impulsar y promover un modelo de crecimiento y desarrollo en España, como he comentado en otras ocasiones, porque nuestro país es un referente mundial en concesiones administrativas en sectores de infraestructuras, como aeropuertos o autopistas, etc. y el sector sanitario puede ayudar en un momento en el que las diferentes iniciativas de colaboración público privada son valoradas para la sostenibilidad de nuestro modelo de bienestar, tanto dentro como fuera de nuestro España.

Podéis ver la entrevista completa en este link. Espero que os guste!

http://www.lasprovincias.es/20130421/comunitatvalenciana/ribera-costera/alberto-derosa-entrevista-salud-201304210041.html


Alberto de Rosa, Opinión, Ribera Salud

La importancia de un titular (sobre la Entrevista para “Las Voces de la Sanidad” en El Mundo)

19 febrero, 2013 • By

El periódico El Mundo publicó el pasado 6 de febrero una entrevista  de Ángeles López para “Las voces de la sanidad” que desde hace meses recoge las opiniones de diferentes personas del sector (en esta ocasión la mía), sobre la situación actual y retos futuros de nuestro sistema sanitario.

El titular de la edición impresa  El sector sanitario es uno más de la economía y crea empleo responde fielmente a la idea que pretendía transmitir sobre el potencial del sector sanitario para ayudar a la economía española a salir de la crisis, por su impacto sobre la misma- representa el 9.5% del PIB- y sus posibilidades de desarrollo tanto dentro como fuera de nuestro país. Es una idea que ya he transmitido en otras ocasiones.

https://albertoderosa.es/2012/09/internacionalizacion-del-modelo-ppp-en-sanidad/

La versión digital cambió el titular para dejarlo en “El sector sanitario es un sector económico más”. http://www.elmundo.es/elmundosalud/2013/02/06/noticias/1360175907.html

Evidentemente el significado de una frase y de la otra no tienen nada que ver, y además no transmite el mismo concepto ni los mismos valores y por supuesto no corresponde a lo que pienso sobre el sector sanitario.  ¿Cómo va a ser un sector económico más, aquel que gestiona el bien más preciado que tiene el ser humano que es su salud?.  Es algo que he dicho en reiteradas ocasiones.

https://albertoderosa.es/2012/01/289/

https://albertoderosa.es/2012/09/la-excelencia-de-la-medicina-en-espana/

Sin embargo, sí que pienso y me reitero, en que el sanitario es un sector económico que genera empleo y riqueza, y por esta razón ante la pregunta sobre los planes futuros de Ribera Salud fuera de España, mi respuesta es, como puede leerse en la entrevista:

“Es una línea que tenemos de desarrollo en el futuro. A los grupos españoles de distintos sectores (…) les invito a pensar que el sanitario es un sector económico más que puede crear empleo. Me gustaría que se iniciara un diálogo entre todas las empresas y el Gobierno para tener presencia en distintos proyectos internacionales sanitarios. España es una potencia mundial en concesiones administrativas en sectores de infraestructuras (…) El problema sanitario es un problema global. Podríamos juntarnos distintos grupos para aportar un valor al sector sanitario”

De esta respuesta se ha extraído el titular que en la versión digital ha generado 165 comentarios (la mayoría de un tono peyorativo), además de las interacciones en redes sociales, blogs, etc. con especial atención a la “Carta abierta a Alberto de Rosa” de “La Voz del HULP” http://lavozdelhulp.wordpress.com/2013/02/08/carta-abierta-a-alberto-rosa-gerente-de-ribera-salud-para-explicar-por-que-el-sector-sanitario-no-es-un-sector-economico-mas/

Desconozco las razones por las que se decide poner un titular distinto en la versión digital y en la versión impresa de una misma entrevista.  Creo que los medios de comunicación  tienen un papel primordial en una sociedad madura para informar y FORMAR, y más cuando hablamos de un sector tan importante y con tanta sensibilidad social como es el sanitario. Y sé que en estos momentos tan importantes, todos debemos hacer el esfuerzo de transmitir prudencia y debatir ideas democráticamente desde el respeto a los demás, buscando el consenso y no la confrontación o crispación.

No obstante, estoy muy orgulloso del contenido de la entrevista y de las ideas que reflejo en ella, por lo que me he permitido extraer algunas que demuestran sin duda, LA IMPORTANCIA DE UN TITULAR, puesto que de aquello que me acusan los que únicamente se quedaron con el titular cortado, es precisamente aquello que yo también estoy defendiendo.

–  Sobre las críticas actuales

Hace falta más pedagogía por parte de todos los actores y menos demagogia. Deberíamos reflexionar todos porque la sanidad española está en su momento más importante de los últimos 30 años y creo que hace falta más diálogo.

El sistema sanitario tiene que ser más transparente. No hay que confrontar la gestión pública a la privada, creo que van a tener que convivir las dos. Contar con el sistema privado no es una cuestión de ideología es una cuestión de inteligencia, en un momento de necesidad económica.

–  Sobre el control público y la obtención de beneficios por parte de la Empresa

En Valencia la figura del Comisionado, que está dentro del propio hospital es quién vigila que las cosas se estén haciendo bien. Además, se establece por contrato una limitación de beneficios al 7,5%, para que la visión mercantilista no predomine sobre la asistencial. Y en el Consejo de Administración de Madrid aparece un Consejero independiente, nombrado por la Administración Pública, y una unidad técnica de control.

–  Sobre medidas emprendidas por otras comunidades autónomas (como País Vasco)

Debería haber un Observatorio en España para valorar las medidas que se tomen tanto desde la gestión pública como desde la privada y así poder extenderlas a otras partes de España. Tenemos que aprender todos. Hay que mejorar la gestión pública y sumar el esfuerzo de la privada, desde el punto de vista empresarial, de flexibilidad, de introducir sistemas de incentivos. Entre todos podemos mejorar el sistema público. El objetivo tiene que ser que nuestro sistema público, que es un tesoro, se preserve a largo plazo.

–  Sobre el “rescate” del Hospital de La Ribera de Alzira

Aquello fue una resolución de mutuo acuerdo de un contrato entre el gobierno y una entidad privada. La consejería pretendía cambiar el modelo de todos los departamentos de salud de la comunidad. Para evitar que el Hospital de Alzira quedara descolgado de todo el cambio, se hizo una resolución de mutuo acuerdo y se volvió a sacar un concurso incorporando la atención primaria. Lo gano la misma UTE que fue la única empresa que optó al concurso público. El incremento de la cápita se debe a que el contrato inicial era simplemente por el hospital y en el nuevo contrato se incorporó la gestión de la atención primaria y una serie de partidas. Y lo cierto es que esa operación supuso un ingreso en la caja de la Consejería de más de tres millones de euros. Así que desmiento que esta operación supusiera un coste para la Administración Pública.

–  Sobre la opinión de los ciudadanos

Todas las encuestas que hemos pasado en los 14 años del proyecto muestran dos elementos fundamentales: un altísimo nivel de satisfacción del ciudadano y que el 91% de ellos desconoce cuál es el modelo de gestión del hospital. Nosotros acuñamos una frase que es que al ciudadano no le preocupa quién gestiona, sino cómo se gestiona. Creo que el mayor aval de estos modelos de colaboración público-privada es que el ciudadano está bastante ajeno a cualquier debate político, empresarial o de otro tipo.

–  Sobre la propuesta de la Comunidad de Madrid de privatizar 6 hospitales

La Comunidad de Madrid ha dado un paso valiente, que hay que valorar positivamente. La peor decisión es no tomar decisiones. Estoy seguro de que harán las cosas lo mejor posible y que las compañías que se encarguen estarán a la altura de las circunstancias. Hemos de trabajar todos pensando en lo mejor para el ciudadano.

–  Sobre la participación de Ribera Salud en proyectos actuales y futuros

No creo en los monopolios, ni públicos ni privados. En estos 14 años, el sector privado ha cambiado. Creo que hay suficientes grupos que pueden aportar esa visión de colaboración, lealtad y solvencia con la Administración y me gustaría pensar que uno de ellos somos nosotros. Nuestra filosofía es adaptarnos a lo que quiere la Administración. En Valencia es de un modo, en Madrid otro, por lo que se dice en Castilla-La Mancha será de otro, en Portugal también es de otra manera. El Gobierno es el que marca las reglas.

–  Sobre el futuro del sector

El sector sanitario es un sector económico más que crea empleo. Me gustaría que se iniciara un diálogo entre todas las empresas y el Gobierno para tener presencia en distintos proyectos internacionales sanitarios. No olvidemos que España es una potencia mundial en concesiones administrativas en sectores de infraestructuras, como aeropuertos o autopistas… Porque el problema sanitario es un problema global. Invito a que se vea al sanitario como un sector en el que podríamos juntarnos distintos grupos para aportar valor.


Alberto de Rosa, Opinión, Ribera Salud

Entrevista del Conseller Llombart

4 febrero, 2013 • By

El pasado 27 de enero, El Mundo publicó una amplia entrevista con el Conseller de Sanitat, Manuel Llombart, que me ha parecido muy interesante. Manuel Llombart es “nuevo” en el cargo (aún no se han cumplido dos meses desde su nombramiento) pero le avalan más de 15 años en el sector sanitario, con un gran conocimiento de la sanidad valenciana y española, y de los retos actuales para la sostenibilidad del sistema público.

“Tenemos una sanidad muy eficaz, pero en un determinado momento se dimensionó cuando había otras circunstancias económicas que no hay hoy. Por eso tenemos que buscar medidas (…) que aumenten el grado de eficiencia pero que no afecten a la atención del ciudadano. Siempre con el compromiso y la motivación del personal (…)manteniendo la premisa de que la sanidad debe ser universal, pública, gratuita y de calidad”

Su larga trayectoria en la sanidad, ha estado vinculada además, a temas con un gran contenido social, y esta sensibilidad se percibe en sus declaraciones:

“No quiero que ningún ciudadano sufra esperas para ser atendido u operado”

“Aunque los presupuestos son menores debemos seguir dando el mismo servicio. Se puede reducir todo excepto aquello que menoscabe la atención”

Hay dos ideas en su entrevista que me han gustado mucho: el Conseller es partidario de combinar todas las fórmulas de gestión sin maximalismos y buscando el mejor servicio a los ciudadanos, y cuenta para ello con los profesionales como principal activo del sistema y con su contribución e implicación para mejorar el modelo sanitario.

“Estamos en línea de estudio de cualquier fórmula sanitaria. Tenemos que adecuar la situación al medio y no al revés. Es decir, si tenemos una situación determinada que hay que resolver aplicaremos el medio que sea más adecuado: gestión directa o concesión. El protagonista es la situación y no el mecanismo para resolverla”.

“Creo en el compromiso y el esfuerzo de los profesionales y no en una «varita mágica o modelo que arregle los problemas de la sanidad”.

Sin duda el Conseller Llombart tiene un reto difícil por delante y una ardua tarea. Le deseo mucha suerte y sabe que pueden contar con nuestra máxima colaboración y lealtad como siempre.

(enlace a la entrevista completa publicada en El Mundo el 27/01/2013)

http://www.redfarmaceutica.com/noticia/default.cfm?str_action=mostrarNoticiaDestacada&int_idnoticia=23316&int_idSeccion=511


Alberto de Rosa, Modelo Alzira, Ribera Salud

Entrevista El País: “El sector privado aporta una gestión más flexible”

7 enero, 2013 • By

Alberto de Rosa fue director del primer hospital (Alzira, Valencia, en 1999) que recurrió a la fórmula de la concesión administrativa para privatizar la gestión sanitaria, el mismo modelo que se extenderá en Madrid. Ahora es gerente de Ribera Salud, grupo líder en el sector.

Pregunta. ¿Qué aporta la gestión privada al sector público?

Respuesta. El problema de la sanidad a largo plazo es la sostenibilidad del gasto que genera el sistema. El sector privado ayuda a gestionar el gasto corriente con otro modo de hacer las cosas.

P. ¿Por ejemplo?

R. Aporta cuatro ventajas a la Administración. Toda la inversión corre a cargo de la empresa. Los poderes públicos mantienen las funciones de supervisión y planificación. El coste para el sistema público es un 25% más bajo y es un modelo que permite introducir herramientas de gestión más flexibles. El sistema público está anquilosado por unos corsés burocráticos no acordes a la sanidad del siglo XXI.

P. ¿Qué herramientas?

R. Una política de recursos humanos moderna, que permite la retribución por objetivos. No vale el café para todos. Y una apuesta por los sistemas de información: hay que medir cómo y quién hace las cosas, y eso se logra con la informatización. A ello se suma una gestión clínica más moderna. Como la financiación es por habitante, el objetivo primordial es que la gente no se ponga enferma, por lo que hay que apostar por la prevención.

P. ¿Por qué la eficiencia la tiene que aportar el sector privado?

R. Probablemente se recurra a modelos de gestión privada porque la gestión pública ha ido desvirtuándose ya que ha ido perdiendo capacidad de adaptación y de flexibilidad. Hay que redefinir el papel del gestor público y prestigiarlo.

P. ¿Cómo evitar que el ánimo de lucro afecte a la asistencia?

R. Con control público. Además, en la Comunidad Valenciana, existe una limitación de beneficios al 7,5%. Así se evita que la visión mercantilista prime sobre la asistencial.

P. ¿Hay control público suficiente?

R. Mientras había pocos hospitales de gestión privada, ha sido suficiente. A medida que el modelo ha crecido, creo que hay que actualizar los mecanismos de supervisión.

P. ¿Cómo ve la protesta que se ha desatado en Madrid por los planes privatizadores?

R. Son decisiones que pueden parecer difíciles de entender, pero el Gobierno regional está intentando que España salga antes de la crisis. Hay que oír a la gente y sumar a los profesionales a este proceso. La obligación de todos es hacer mucha pedagogía.

P. La Comunidad Valenciana fue de las primeras en apostar por la privatización. Pese a ello, su situación financiera, especialmente la sanitaria, es de las peores de España. ¿No es una muestra del fracaso del modelo?

R. En absoluto. Gracias a él se han acometido infraestructuras importantes a un coste inferior. El modelo está contribuyendo a sostener las arcas públicas de un modo importante.

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/12/28/actualidad/1356724638_120929.html